入会
1．基本情報
現在、2025年度の入会になります。2026年度からの入会をご希望の場合、2026年4月1日以降に申請してください。
会員区分
必須
正会員(入会金： 0円、 会費： 13000円)
メディカルスタッフ（医師以外）(入会金： 0円、 会費： 5000円)
会員名(姓)
必須
会員名(名)
必須
フリガナ(セイ)
必須
フリガナ(メイ)
必須
ローマ字(sei)
必須
ローマ字(mei)
必須
敬称(英語)
必須
Dr.
Prof.
Ms.
Mr.
性別
必須
男性
女性
不明
生年月日
必須
e-mail
必須
医籍登録番号
必須
「メディカルスタッフの方は「999999」とご入力ください。」
パスワード
必須
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パスワードは6文字以上です
