入会
1．基本情報
現在、2024年度の入会になります。2025年度からの入会をご希望の場合、2025年4月1日以降に申請してください。
会員区分
必須
正会員(入会金： 0円、 会費： 13000円)
会員名(姓)
必須
会員名(名)
必須
フリガナ(セイ)
必須
フリガナ(メイ)
必須
ローマ字(sei)
必須
ローマ字(mei)
必須
敬称(英語)
必須
Dr.
Prof.
Ms.
Mr.
性別
必須
男性
女性
不明
生年月日
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e-mail
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医籍登録番号
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パスワード
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